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歙医科普 | 安全用药,护心爱脑

发布时间:2023-05-08 作者:歙县人民医院 发布机构:歙县人民医院

    房颤是二十一世纪的心血管流行病。每十个80岁以上的老年人就有一个房颤患者。目前中国房颤患者已超过1000万,数量庞大。房颤的发病率随年龄增加而升高。2021年第七次全国人口普查公布了60岁以上的老年人有2.64亿占18.70%“银色浪潮”正在席卷中国,预计在人口老龄化社会下房颤发病率更高。房颤不仅会引起心悸、乏力、晕厥等症状,严重时还会导致中风、冠心病和心衰,后果不堪设想。

     目前预防心源性脑梗死抗凝治疗药物包括以下三种:

阿司匹林、华法林、新型口服抗凝药

    华法林属于抗凝药物,可防止血栓形成与发展,具有作用时间长、服用方便、价格低廉、不良反应相对较小且可控等优点,是目前临床最常用的口服抗凝药物。

一、以下情况不宜使用华法林:

   1.有出血倾向,如患有血友病、存在血小板减少。
   2.患有重度肝功能损害,如肝硬化。
   3.患有未经治疗或控制效果不佳的高血压。
   4.最近发生过颅内出血,或有颅内出血的可能。
   5.患有可能引起胃肠道或泌尿道出血的疾病,如胃肠肿瘤、活动性溃疡。
   6.患有感染性心内膜炎、心包炎或心包积液。
   7.患有维生素K缺乏症。
   8.存在未愈合的外伤。
   9.怀孕或计划怀孕。

二、养成良好服药习惯

    1、每次取药后,首先核对药品的厂家和规格,若为同一厂家,则需关注标签上的剂量和服用次数。
    2、请固定在每天同一时间服用,服药时间浮动最好不超过2小时。
    3、推荐在晚上服药,晚上活动较少,血流速度相对缓慢,用药更安全。服药后尽量减少食物、水或药物的摄入。
    4、华法林钠起效缓慢,通常用药5-7天后疗效才稳定。请严格遵医嘱用药,切勿自行更改剂量或停服,不按照医嘱或说明书用药可能影响疗效且会增加毒副作用。
    5、 必须定期复诊及验血测INR(无需空腹),以确保华法林的剂量合适。
    6、 建议您自己制作一个表格,记录您每次所测得的INR值和服用华法林剂量。

三、忘记服药的处理办法

    1.忘记服用4小时内,应该尽快补服。
    2.超过4小时请勿补服,第二天继续正常服药,不能因为忘记服药而在第二天加倍用药。
    3.将忘记服用的剂量和时间记录下来,复诊时告诉医生或药师。

四、华法林药效受食物影响

    1、为了维持华法林抗凝疗效的稳定,有必要保持饮食结构的相对平衡,服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量,不要刻意的偏食或禁食某种食物。避免异常的增加或减少食用富含维生素K的食物。
    2、避免饮酒。华法林可延迟血液的凝固,酒精能够增强华法林的作用,增加患者的出血风险。如果是长期酗酒者则表现为华法林作用的降低,抗凝作用减弱。
    3、请您避免食用葡萄柚及其制品。用药期间食用葡萄柚(又名西柚)可能影响华法林钠药效。

五、认识及处理副作用

    不正常的淤血、不停流鼻血、刷牙时出血比平常多、呕吐或咳嗽时出血、大便带血或呈红色或暗棕色、割伤流血不止(清洁纱布用力持续按压,十分钟后仍流血不止)头痛、视力模糊、虚弱、说话不清、眩晕、腹痛或肿胀、女性患者月经过多或阴道出血。
                                          若出血严重或持续发生,应立即就诊!
                                                                谨遵医嘱
                                                                定期查血
                                                   “护心爱脑 健康一生”

歙医温馨提示

     歙县人民医院是集医疗、教学科研、预防保健于一体的二甲综合性医院,为浙江大学医学院附属第二医院歙县分院、黄山职业技术学院附属医院,黄山市“120”歙县急救分中心,综合实力位居安徽省县级医院第一方阵。
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责编 | 方进
审核 | 吴旭