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认识“帕金森病”
运动症状
抖即“静止性震颤”，是指手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖动。早期常从一侧上肢远端开始，表现为手指像在搓丸子或数钞票一样运动，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌以及头部。肢体静止时明显，活动时颤抖减轻或停止，这是帕金森病震颤的最主要特征。
僵即“肌肉僵直”，是指肌肉变得紧绷，活动时感到僵硬、沉重、不灵活。面部肌肉运动减少，眨眼减少，表情呆板，像是戴了一副面具，医学上称为“面具脸”。
慢 手臂不像正常人行走的时候两臂是随意性的对称性的摆动，有一侧手摆动的幅度变小，走路抬腿不利索、不方便，似乎有点黏在地板上的感觉。在早期，这些运动症状可能比较轻微，但是提示可能已经开始发病。
非运动症状
非运动症状往往是在帕金森病的运动症状出现前的5年、10年，甚至20年就开始出现。主要包括嗅觉减退、失眠、便秘以及认知障碍、抑郁、幻觉等。
有以上这些非运动症状的人群是帕金森病的一个风险人群、高危人群，所谓的风险和高危人群，可能是容易患帕金森病，并不意味着一定患帕金森病。
手抖=帕金森病吗？
手抖不一定是帕金森病，手抖（震颤）有很多原因，帕金森病只是它的原因之一，而且不是一个主要的原因。
帕金森病会遗传吗？
帕金森病具有一定的遗传倾向性，但90%以上为散发性。
帕金森病会影响寿命吗？
帕金森病往往会影响日常生活和工作，严重情况下甚至会导致残疾。虽然目前帕金森病没有办法根治，但是它不是一种致命性的疾病，它和肿瘤性病变，血管性病变（如心梗、脑梗）不同，不会影响到正常的寿命！
帕金森病可以治愈吗？
目前的治疗手段不能有效地阻止病情的发展，无法治愈帕金森病。但通过药物治疗、手术治疗、运动疗法等措施，可以改善症状，帮助患者回归正常生活。
帕金森病治疗药物的正确使用
如果早期使用延缓疾病进展的药物，可能对减慢疾病进展起到一定作用。由于帕金森病绝大多数发生在中老年人当中，早诊断、早治疗可以最大程度上改善生活质量。
个体化治疗
年龄：年轻人、60岁以下和60以上的患者用药方案可能不同。
病情：疾病的早期和中晚期，药物的选择是有区别的。
患者本身的状态：上班人群和退休人群对选药的要求不同。
经济情况：根据患者经济状况选择合理的用药方案。
剂量滴定
慢慢地加量，用的量一次不要很大，如果这样很可能出现并发症。
不可随意停药，特别是对于长期用药的患者，抗帕金森病药物不能随意停，用药时间越长，突然停药会带来更严重的后果。如果确实有紧急情况，一定要咨询专科医生来决定能否停药或者减量。
帕金森病患者的康复训练
帕金森病的康复锻炼需要注意什么？
锻炼方式选择
“开”期：患者应在一天状态较好的时期，锻炼体能和学习新的运动技能；
“关”期：在功能受限的时间和环境中，在保证安全的前提下，运用已掌握的运动策略和技能改善活动受限问题。
个性化和针对性原则
训练强度：因人而异，每次训练30-60 min为宜，每天1-2次，每周5次以上。
年老体弱患者：本身可能合并有其它疾病，比如高血压、糖尿病、心脏病等慢性病的患者，一般每次运动长度时间不能超过30分钟。
专业的帕金森病的康复锻炼方法有哪些？
生活技巧康复：自行穿衣脱衣，吃饭喝水的训练，排便排尿，洗练刷牙，家务劳动出行等。
力量训练 : 俯卧撑，仰卧起坐，哑铃等健身器材。
全套锻炼方式：广播体操，健身操，广场舞，太极拳、八段锦等。
针对特定功能的训练：
平衡障碍、冻结步态训练：跟着节拍、地面提示的条纹、立体楼梯的图像信号等来练习行走等。
发声训练：唱歌，朗诵，读报，发音尽量拉长，音量尽量放大，反复练习。
吞咽功能训练：模拟吞咽动作。
帕金森患者的家庭照料及护理
由于左旋多巴在肠道的吸收与蛋白质存在竞争性抑制，服用左旋多巴制剂时建议在餐前1小时服用；高蛋白饮食时，需要与上述药物间隔2小时，故高蛋白质食物宜在晚餐供给。多巴胺受体激动剂，建议餐后服用，以减少胃肠道副作用；其他帕金森药物（如司来吉兰、苯海索、金刚皖胺等）的吸收不受饮食影响，可根据便利餐前或餐后服用。
患者出现起步或者避开障碍物有困难，在家该怎么办？
贴身照料
对步态不稳、转弯或避开障碍物有困难、易跌倒患者，照料者应24小时加强陪护，行走时旁边皆有人守护、搀扶或拄拐杖，外出时需有人陪同。
居家训练
行走时两腿伸开与肩同宽：避免出现行走时双腿交叉的情况；走路较稳，不易被自己绊倒。
原地踏步：若患者经常原地拐弯，尽量使其在原地 “123”踏步后再迈步，可缓解状况。
跨过标记行走：患者通过间隔的线条标记行走，会较好地缓解症状。在地面上画线或给予红外线拐杖。
歙医温馨提示
歙县人民医院神经内科是安徽省神经内科疑难疾病联盟理事单位，安徽省防治卒中中心单位，对神经内科常见病，多发病及疑难病例的诊治积累了丰富的临床经验，欢迎有需要的群众前来问诊咨询。
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文 | 神经内科
责编 | 汪琦
审核 | 吴旭
