相信大家一定还记得，就在2015年曾经上演过一部笑中带泪、引起很大震动的电影《滚蛋吧！肿瘤君》，这部根据同名漫画改编的电影背后是原著作者青年漫画家熊顿的真实经历。除了曾带给我们无穷的正能量之外，熊顿用自己的经历为所有人敲响了警钟——肿瘤不分年龄，不仅“啃老”也“啃小”。
恶性肿瘤越来越呈现年轻化趋势，除环境因素之外，和不良生活习惯及饮食习惯有很大关联。不过，大家也无需盲目恐慌，歙医科普带大家通过权威《NCCN指南：21种癌症的筛查和预防建议》的可靠建议，可以帮助我们系统了解并有效预防癌症~
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恶性黑色素瘤
1、有家族史者；
2、曾患有皮肤癌或恶性黑色素瘤者；
3、以下部位存在色素痣或斑点者：脚趾之间、脚底、掌心、头皮、耳朵后面、指甲和脚趾甲、臀部之间、生殖器周围；
4、长有巨大的先天性色素痣者；
5、长期暴晒在太阳下者。
筛查建议：
1、重视皮肤上各个部位的色素痣和斑点，经常自查，发现并持续观察皮肤上新发的色素痣、斑点；
2、遵循ABCDE指南，经常对现有色素痣或斑点的变化情况进行自查，做好记录，发现异常，及时就医；
A表示不对称：如果痣两边看起来不一样，需要就医；
B代表边界：痣周围的边界应该光滑均匀；
C代表颜色：有些痣呈粉色或是棕色，不管颜色如何，每颗痣都应只有一种颜色；
D代表直径：痣的直径应该小于6mm，如果痣突然变大可扩大，请立即就医；
E代表进展：痣可以在很多方面改变，包括大小、颜色、边界以及出现破溃等，请立即就医。
3、手足易于摩擦部位的痣可考虑手术预防性切除，以防恶变。
预防建议：
1、户外做好物理或化学防晒，避免暴晒；
2、特殊部位色素痣勿自行反复修剪或弄破，这一点尤为重要；
3、严禁自行随意处理或去非正规医院处理痣；
4、合理饮食，忌辛辣、刺激性食物。
卵巢癌
高危对象：
1、遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征（即BRCA1或BRCA2胚系致病变异或疑似致病变异）患者；
2、携带RAD51C或RAD52D或BRIP1胚系致病变异或疑似致病变异；
3、林奇综合征（遗传性非息肉病性结肠癌综合征）患者；
4、一级亲属确诊上述遗传性肿瘤综合征或携带上述致病或疑似致病基因，而未行或拒绝检测者；
5、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌家族史或子宫内膜癌、结直肠癌及其他林奇综合征相关肿瘤家族史经遗传咨询、风险评估建议接受基因检测而未行或拒绝检测者；
6、具有显著的卵巢癌及相关肿瘤家族史（多有发病），虽经遗传基因检测，家族患病者中未检出已知致病或疑似致病者（注：目前的基因检测及数剧解读仍具有局限性）。
筛查建议：
1、不推荐对无症状、非高危女性进行卵巢癌筛查；
2、推荐对尚未接受预防性输卵管-卵巢切除手术的上述高危女性进行定期筛查，以期早期发现卵巢癌，但目前尚缺乏卵巢癌筛查给高危女性人群带来临床获益的证剧：
根据临床医生判断，高危女性于30-50岁，可以考虑接受定期的卵巢癌筛查；
筛查项目：血清CA-125检查及经阴道超声检查（已婚女性）；
筛查间隔：每3个月1次至每年1次；
3、此外，已经出现腹胀、腹痛、阴道不规则出血等症状的女性，不在筛查探讨的范畴内，应尽早就医。
预防建议：
1、经遗传咨询及风险评估后需要进一步接受遗传基因检测的个体，尽早接受检测，明确肿瘤发病风险；
2、携带有增加卵巢癌发病风险致病基因突变或疑似致病基因突变的高危女性，完成生育后，于相应的年龄段预防性切除卵巢和输卵管以降低卵巢癌的发病风险；
3、理论上，任何可以让卵巢在一段时间内停止排卵的行为都可以降低卵巢癌的发病风险，如避孕药、妊娠、哺乳等。因此鼓励适时生育、母乳喂养；
4、经遗传咨询后，部分高危女性可选择短期内口服避孕药以降低卵巢癌发病风险（长期服用可能增加乳腺癌发病风险）；
5、育龄期的高危女性，生育前与肿瘤遗传咨询医生及生殖医生共同探讨可能的遗传阻断方案；
6、保持良好的生活习惯，规律作息，合理饮食，减少食用高脂肪、高胆固醇的食物，加强体育锻炼。
骨肿瘤
高危对象：
骨肿瘤的八大早期信号：
1、骨关节位置出现较硬的肿块，静息时不能消退，持续增大；
2、骨和临近关节出现疼痛和肿胀，夜间加重，且疼痛严重程度与活动无关；
3、出现发热、体重减轻，以低热为主，肿胀部位皮温显著升高等；
4、不明原因持续性背痛或脊柱区域疼痛，休息不能缓解，难以用常见的颈椎病、腰椎病解释；
5、肢体远端有麻木感或顽固性放射痛，无力，甚至功能障碍；
6、发生病理性骨折或肢体变形，甚至出现无明显诱因的一处或多处自发性骨折；
7、出现抽搐，肌肉痉挛，血钙增高；
8、中老年人出现不明原因的四肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋势时，要警惕出现转移性骨肿瘤，尤其既往有肿瘤病史者（特别是发现时分期较晚的肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌和肾癌等）。
筛查建议：
1、一般人群：建议每年行CEA、CA199和肝胆B超检查，尤其是女性。
2、重视骨肿瘤的八大早期信号，出现异常应及时就诊，进行查体、影像学检查，必要时结合活检。尤其有恶性肿瘤病史的患者，如出现骨性疼痛、神经压迫、活动障碍等情况时，应及时到骨软组织肿瘤科等相关科室接受进一步检查。
预防建议：
1、避免外伤；
2、增加户外锻炼和运动，保持合理体重；
3、合理饮食，适当增加钙、维生素D和蛋白质的摄入；
4、避免接触放射性物质；
5、控制情绪，保持健康乐观的心态。
歙医温馨提示
歙县人民医院肿瘤内科是安徽省癌痛规范化治疗标准病房，黄山市重点学科。多年来一直致力于恶性肿瘤的规范化综合治疗，可实施新辅助放化疗、同步(序贯)放化疗、术后放化疗、根治性放疗、生物靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、胸腹腔局部灌注化疗(恶性胸腹水)、介入治疗、晚期肿瘤的姑息性化疗及最佳支持治疗、癌痛规范化治疗、CT引导经皮肺穿刺活检术等技术。尤其是2018年4月引进先进的放疗设备Elekta Synergy直线加速器，实现了对恶性肿瘤的精确放疗，不断提高肿瘤患者的疗效和生活质量以及引导患者树立正确的防治疾病信心。
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文 | 肿瘤内科
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责编 | 汪琦
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